高原地形復雜、氣候惡劣，低氣壓、低氧、寒冷、風沙、紫外線輻射等多種環境因素對人體生理功能、生化代謝以及勞動能力均產生十分顯著的影響〔1〕。高原地區發生地震等自然災害時，大批救援人員從平原急進高原，將面臨高原反應甚至重癥高原病的威脅，而且由于救災任務緊迫、工作繁重，救援人員大多處于極度疲勞狀態，嚴重影響救援人員的身體健康，延緩救援及災區重建進度。如何提高救援人員的耐缺氧能力，改善其勞動作業能力，減輕疲勞，對高原地震災害的救援及后期的援建工作具有重要的意義。筆者以“4·14”玉樹地震武警某部30 名救災官兵為對象，調查抗震救災官兵高原反應的發生情況，并觀察服用具有抗缺氧功能的藏天露泡騰飲片對疲勞程度的影響，為提高高原地區救災人員的勞動能力，減輕高原病的發生積累經驗。

　　1 對象與方法

　　1.1 調查對象

　　武警某部30 名官兵，均為漢族健康男性，平原出生，年齡17～25 歲，平均20．3 歲，軍齡1～3 年，2010年4 月15 日從海拔800 m 的駐地乘汽車進駐玉樹災區( 海拔3700 m) ，抗震救災中的任務主要是清理廢墟、搶險救人，每天在災區工作12～14 h，勞動強度較大。

　　1.2 方法

　　30 名受試者在到達高原后第10 d 開始服用藏天露泡騰片，5 片/d，加入1000 ml 礦泉水中飲用，連用2d，讓班長監督泡騰片的服用情況。采用自身對照方式，以班( 11 人/班) 為單位，對受試者的疲勞狀況和高原反應情況進行群體問卷調查。在服用藏天露泡騰片前( 進入高原第10 d) 和服用2 d 后( 進高原第12 d) ，每人填寫調查表。服用泡騰片前共發放33 份，收回合格問卷32 份; 服用泡騰片后發放32 份，收回合格問卷30 份。符合前后自身對比的問卷30 套，合格率91%。

　　1.3 調查指標及判斷標準

　　調查表內容包括一般項目和分析項目，一般項目有: 姓名、性別、年齡、民族、單位、駐地、到達玉樹時間、是否到過高原、兵齡。分析項目包括兩個部分，第一部分包括第1～14 項調查，為疲勞程度的調查，參考Chalder 等〔2〕制定的疲勞量表制定:  ( 1) 是否經常感到疲勞; ( 2) 想要多休息;  ( 3) 感到困倦、昏昏欲睡;  ( 4) 每天不想工作;  ( 5) 繼續工作1 ～ 2 h 感到虛弱;  ( 6) 生活、工作缺乏活力; ( 7) 感到肌肉無力;  ( 8) 自己感覺虛弱;  ( 9) 思想集中有困難; ( 10) 不能清晰思考問題;  ( 11) 經常不自覺講錯話;  ( 12) 運用正確的字詞比較困難;  ( 13) 記憶力減退;  ( 14) 對自己習慣做的事失去興趣。 疲勞的評定標準為: 輕度疲勞: 在1～14 項中有2～4 項者; 疲勞: 在1～14 項中有≥5 項者。第二部分包括第15～33 項調查，參考了《急性高原反應診斷與處理原則》軍標( GJB1098－91) 中對高原反應的判斷標準，對出現的癥狀進行評分，并對高原反應進行分度診斷。以頭痛和嘔吐為主要癥狀，視其嚴重程度將頭痛分為4 度，計1、2、4、7分。嘔吐分為3度，計2、4、7 分，其他癥狀如頭昏、惡心、心慌等各計1 分。首先根據頭痛或嘔吐的程度，其次根據癥狀與體征評分的總計分，將急性高原反應分為: ( 1) 基本無反應: 總計分1～4 分; ( 2) 輕度反應: 頭痛( + ) ，嘔吐( + ) ，或總計分5～10 分; ( 3) 中度反應: 頭痛( ++ ) ，或嘔吐( ++ ) ，或總計分11～15 分; ( 4) 重度反應: 頭痛( +++ ) ，或嘔吐( +++ ) ，或總計分16分以上。

　　2 結果

　　官兵進入玉樹10 d 后，高原反應發生率為33．3% ( 10例) ，其中輕度高原反應26．3%( 8 例) ，中度高原反應7% ( 2例) ，無高原反應66．7%( 20 例) 。

　　官兵進入玉樹10 d 后，感覺疲勞者為83．3% ( 25 例) ，其中感覺明顯疲勞者占50% ( 15 例) ，輕度疲勞33．3% ( 10例) ，無疲勞者16．7%( 5 例) 。服用泡騰片2 d 后，感覺疲勞者為70%( 21 例) ，其中感覺明顯疲勞者占40% ( 12 例) ，輕度疲勞30%( 9 例) ，無疲勞者30%( 9 例) ，見表1。

表1 服用泡騰片對高原抗震救災官兵疲勞狀況調查［例( %) ］

　　3 討論

　　平原人在短時間內從海拔相對較低地區到達海拔相對較高地區，不能馬上適應缺氧環境，極易發生高原反應。急性高原反應多發生于進駐高原后數小時或1～3 d 之內，一般經過3～10 d 高原適應，癥狀逐漸消失。如果處理不當，在過度體力活動、上呼吸道感染等誘因作用下，中度、重度高原反應可進一步發展為高原肺水腫或高原腦水腫，危及生命〔1〕。高原反應發生率與進駐高原的海拔高度、進入高原的方式和速度，人員的勞動強度及心理狀況、身體狀況等都有關系。“4·14”玉樹地震最高震點達到海拔4400 m，由于很多救援人員來自平原地區，達地震現場后，一方面要緊張施救，勞動強度大，另一方面，還面臨高原惡劣的氣候環境，因此，很多到達玉樹的救援人員從震后第2 d 開始，陸續出現高原反應癥狀。本調查發現，官兵進駐高原10 d后仍有33． 3%的高原反應發生率，其中26．3%為輕度高原反應，2例( 7%) 為中度高原反應，與既往文獻報道的大部隊急進高原高原病發病情況相比，發病率較高、持續時間長，提示可能由于救災工作繁重，體力勞動負荷較大，延緩了機體對高原的適應; 2例中度高原反應患者均感到極度疲勞，說明也有可能由于超負荷的勞動，疲勞加重了機體對缺氧的反應，出現明顯的高原反應癥狀。

　　高原環境對人體的勞動能力和工作效率有嚴重的影響，海拔越高，勞動能力降低越明顯; 另外，隨著海拔的升高，機體缺氧愈加明顯，而勞動又增大耗氧，使缺氧更為加重。在高原習服一定時間后，勞動能力有所恢復，但仍明顯低于平原水平。人的勞動能力、疲勞出現的早晚和強弱程度以及疲勞恢復的快慢與人體營養、人的機能及機體調節能力有關。調查發現，30 名官兵中感到疲勞的有15 名，占50%，輕度疲勞者10 名，占33．3%，無疲勞感覺者只有5 名，占16．7%。在地震災區救援中，時間就是生命，救援人員休息與睡眠的不足，很容易產生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等，引起極度疲勞的感覺; 救災任務緊急，勞動強度大，官兵每天高強度的工作12 ～ 14 h，引起嚴重的軀體疲勞癥狀，加上救災過程中碰到的慘烈場面所導致的心理壓力較大，這些均會引起極度的疲勞感覺。同時，高原地區發生的地震救援，由于缺氧、寒冷等因素的復合作用，可能會加重疲勞的程度。

　　已有研究表明，采取適當的營養措施可以達到減輕高原反應，增強高原適應能力，改善高原勞動能力的效果〔3〕。筆者根據人體營養需要以及高原營養代謝特點，設計并生產了旨在改善高原人群能量代謝狀況，提高高原環境適應能力的茶泡騰飲片〔4〕。在此次玉樹地震救援官兵中使用2 d 后，感覺疲勞者占40% ( 12 例) ，輕度疲勞30% ( 9 例) ，無疲勞者30%( 9 例) 。雖然服用前后疲勞的發生率比較沒有統計學意義，推測與本組樣本量較小有關。因為理論上講，官兵參加救災時間越長，疲勞的程度及發生率應該越高。而從本次調查結果看，與之相反，說明該飲片可明顯改善高原反應的發生，減輕了救援官兵的疲勞程度。

　　綜上，在高原地區的地震救災中，由于高原缺氧、寒冷等特殊的自然環境，復合地震救災高強度、高負荷的體力勞動，加上災區慘烈場面等刺激導致的精神壓力過大，救援人員高原反應的發生可能在持續1 w 以上還將繼續存在，同時，救援人員身體處于一種極度疲勞的狀態中，利用泡騰飲片等功能性飲品，可明顯改善高原反應的發生，減輕了救援官兵的疲勞程度。

　　本文轉自：《西南國防醫藥》2011 年6 月第21 卷第6 期